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静脉血栓!被忽视的肾病综合征并发症

2023-11-06 阅读量:2165次

引言

在临床治疗过程中,有时候会碰到肾病综合征的患者,突发腰痛、出现血尿或血尿加重,有的出现了少尿、甚至发生了急性肾衰竭。去医院详细一查,发现肾静脉有一大块血栓形成,这是怎么回事呢?


肾病综合征为什么容易发生血栓?

肾病综合征患者会伴随大量尿蛋白,就会流失很多抗凝物质,进而导致低蛋白血症,刺激肝脏合成的凝血因子、纤维蛋白原、脂蛋白增多,同时血浆胶体渗透压下降,这样就会导致血液浓缩、粘稠。此外,肾病患者经常使用的利尿剂和糖皮质激素也会加重血栓形成。

成人肾病综合征的血栓发生率为10%-40%。肾病综合征常见的血栓并发症有静脉血栓栓塞症(主要包括下肢深静脉血栓、肾静脉血栓)和肺动脉栓塞。肾静脉血栓的形成可进一步加重肾脏损害,使病情进一步恶化。

此外,肾静脉血栓和下肢深静脉血栓均可导致肺动脉栓塞,严重威胁肾病综合征患者的生命安全。

膜性肾病患者的血栓发病率最高,静脉血栓发生率约为7%—33%,血浆白蛋白<2.8g/dL是血栓形成的重要危险因素。


如何辨别身体出现血栓了?

下面教大家几个辨别方法:

01 要时刻注意观察局部的皮肤颜色变化,如皮肤僵硬和色素沉着、肿胀程度,浅表静脉是否曲张等;

02 触摸下肢的皮肤温度,通过肢体温度的变化了解血液循环的情况;

03 拿卷尺量下各处腿围,与另一边比较,如果两侧腿围的差距大于0.5cm,就要高度怀疑是否有血栓的形成;

04 突发的腰痛、血尿、血尿加重或者是少尿,提示很可能发生肾静脉血栓;

05 不明原因咳嗽、咳血或呼吸困难,要及时测量血压、心跳和血氧浓度,尽早地确诊及处理;

06 突然一侧肢体不能活动,失语、神态变化,都要想到有可能发生脑栓塞,要迅速确诊,尽快治疗。


预防血栓的方法


01 尿蛋白患者要适当运动,避免长期卧床不动;

02 适当降脂降纤治疗,避免过度的利尿;

03 纠正低蛋白血症,改变低血容量,保证有效地血液循环灌流;

04 适当抗凝,按照指南和规范使用合适的抗凝剂进行预防性治疗。

要注意饮食合理,坚持合理的优质蛋白摄入量,保证热量,减少高脂高油的饮食,适当增加富含纤维素及维生素的饮食;积极配合医生,控制尿蛋白,减少尿蛋白的漏出。

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