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透析性骨关节病的治疗

2019-03-27 阅读量:3370次

1.药物治疗:非甾体解热镇痛药如双氯芬酸、布洛芬等对慢性透析性关节病的症状治疗有效。这类药物仅限于用来缩短和减轻结晶产生的急性炎症过程。局部关节严重疼痛可于关节内注射类固醇,但因易引起感染,故应谨慎选择适应证。小剂量口服泼尼松(强的松)(0.1mg/kg)可明显缓解疼痛。为预防骨质疏松症,需同时合用钙剂及活性维生素D制剂,如α-D30.25~0.5μg/d或骨化三醇(罗钙全)0.25μg/d。有陈旧性结核、乙肝、丙肝指标阳性者,为避免感染再发或恶化,一般不选用泼尼松。抑制AGE的形成(如盐酸氨胍、人参皂甙)不仅对可溶性β2-微球蛋白的AGE修饰有阻断作用,还可抑制已和胶原结合的β2-微球蛋白的原位修饰。使用可溶性AGE受体降低循环中AGE水平,起到阻断的生物学活性。提示这类药物可能对透析性骨关节病的防治有益。

2.手术治疗:腕管综合征(carpaltunnalsyndrome,CTS)主张早期手术,以免造成不可逆的神经肌肉损伤,目前国外对腕管综合征及肩关节均采用内镜切除局部韧带;负重关节的破坏性关节病变可行关节置换术;伴有神经根压迫的脊椎移位需行融合矫形术。

3.血液净化治疗:血液透析(Hemodialysis),血液透析滤过(hemodiafiltration),血液滤过(hemofiltration)分别与吸附β2-微球蛋白灌流器串联可清除大量的β2-微球蛋白。

4.肾移植:出现透析性骨关节病的症状,应及早行肾移植术。肾移植术后透析性骨关节病的关节症状很快改善,骨、关节病变的放射学改变和淀粉样沉积依旧存在。

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