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肾性糖尿的诊断

2019-04-01 阅读量:4997次

1.临床诊断(按照Marble标准)

(1)血糖正常或偏低糖耐量曲线正常(口服葡萄糖耐量试验正常或略有波动)。

(2)尿糖阳性,一般每天尿糖量<30g持续出现尿糖而不随饮食波动。

(3)尿中可检出葡萄糖还原物质。

(4)碳水化合物储积和利用正常。

(5)有家族史,无糖尿病和既往肾脏病史。

2.定性诊断

首先要排除高血糖引起的溢出性糖尿及非葡萄糖糖尿、果糖尿者。尿中苯二酚试验阳性、戊糖尿者尿盐酸二羧基甲苯反应阳性,乳糖尿、半乳糖尿及甘露庚糖尿者用尿纸上层析法可确定。

3.病因诊断

继发性肾性糖尿病,如范科尼(Fanconi)综合征、征勒韦(Lowe)综合征等,基础疾病的特征为临床诊断提供重要依据,原发性肾性糖尿中的小肠葡萄糖-半乳糖吸收不良综合征,也可根据其特有的临床表现加以诊断。对良性家族性肾性糖尿的诊断,家族史调查尤为重要。

4.严重程度的判断

通常的做法是测定24h尿糖排泄量,在血糖处于生理浓度时,24h尿糖排泄量越多说明肾小管糖重吸收功能越差;但单位时间内尿糖排泄量还受肾小球滤过率的影响,所以在肾功能减退时,24h尿糖排泄量不能反映肾性糖尿的严重程度。比较合理的判断方法是先分别测定肾小球滤过率及葡萄糖清除率,继而计算葡萄糖清除率与肾小球滤过率之比,比值越高说明肾小管糖重吸收功能越差,O型肾性糖尿时该比值接近于1.0。

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